Schmerz- und entzündungshemmende Therapie

Schmerz ist keine Diagnose, sondern ein Symptom. Deshalb steht am Anfang nicht die Frage, welches Mittel hilft, sondern woher der Schmerz kommt — und ob es etwas gibt, das sich ursächlich behandeln lässt. Erst danach geht es um die Frage, wie man die Beschwerden so weit senkt, dass Bewegung, Training und Alltag wieder möglich werden.

Wie ich vorgehe

Am Anfang stehen Gespräch und Untersuchung: wo der Schmerz sitzt, wohin er ausstrahlt, was ihn verstärkt, seit wann er besteht, was bisher versucht wurde. Dazu kommt die neurologische Untersuchung — Kraft, Gefühl, Reflexe —, weil sie darüber entscheidet, ob etwas dringend abzuklären ist. Je nach Befund folgen Ultraschall, Röntgen oder dreidimensionale Bildgebung.

Danach wird entschieden, auf welcher Ebene behandelt wird. Meist ist es mehr als eine: Entzündungshemmung, gezielte örtliche Behandlung, manuelle Behandlung einer begleitenden Funktionsstörung und der Aufbau dessen, was fehlt. Eine Maßnahme allein trägt selten weit.

Medikamente gegen Schmerz und Entzündung

Die gebräuchlichsten Mittel sind nichtsteroidale Entzündungshemmer wie Ibuprofen oder Diclofenac. Sie hemmen die Botenstoffe, die eine Entzündung unterhalten, und wirken dadurch sowohl gegen den Schmerz als auch gegen die Schwellung. Ihre Grenzen liegen nicht in der Wirkung, sondern in der Verträglichkeit: Magen, Nieren und Herz-Kreislauf-System setzen der Dauer und der Dosis Grenzen. Deshalb verordne ich sie befristet und in der niedrigsten Dosis, die trägt, und frage vorher nach Vorerkrankungen und anderen Medikamenten.

Kortisonpräparate wirken stärker entzündungshemmend und kommen dort infrage, wo eine ausgeprägte Reizung vorliegt — örtlich gespritzt meist gezielter und nebenwirkungsärmer als über Tabletten. Auch hier gilt: kurz, gezielt, nicht als Dauerlösung.

Infusionen

Bei starken akuten Beschwerden oder wenn Tabletten den Magen belasten, kann eine Infusion sinnvoll sein. Der Wirkstoff gelangt direkt in die Blutbahn, wirkt schneller und umgeht den Magen-Darm-Trakt. Das ist ein Werkzeug für eine akute Phase, kein Programm.

Gegeben werden Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente, Vitamine und Medikamente zur Behandlung einer Osteoporose. Was davon infrage kommt, richtet sich nach Befund und Vorerkrankungen.

Wenn Medikamente nicht reichen

Hält der Schmerz an, ist die Frage nicht, ob man die Dosis erhöht, sondern was den Schmerz unterhält. Sitzt eine Nervenwurzel unter Druck, kommt eine gezielte Injektion an die Wurzel infrage. Liegt eine Funktionsstörung eines Gelenks vor, wird sie manuell behandelt. Ist eine Sehne in einem Heilungsprozess stecken geblieben, kommen Stoßwellen in Betracht. Und steckt hinter allem eine zu schwache Rumpfmuskulatur, hilft auf Dauer nur der Aufbau.

Was ich nicht mache: den Schmerz über Monate medikamentös zudecken, ohne dass sich an der Ursache etwas ändert. Wenn nach einigen Wochen keine Richtung erkennbar ist, wird der Befund neu geprüft — notfalls auch mit der Frage, ob die Beschwerden überhaupt orthopädisch sind.

Wann es dringend ist

Einige Zeichen gehören nicht in eine Schmerzsprechstunde, sondern sofort abgeklärt: zunehmende Lähmung oder Taubheit, Störungen von Blase oder Darm, Schmerz mit Fieber, nächtlicher Ruheschmerz mit Gewichtsverlust, Schmerz nach einem Sturz bei bekannter Osteoporose. Melden Sie sich in diesen Fällen umgehend, auch außerhalb eines vereinbarten Termins.

Kosten und Kostenerstattung

Meine Praxis ist seit Oktober 2022 eine reine Privatpraxis für Privatversicherte, Beihilfeberechtigte und Selbstzahler. Untersuchung, Beratung und Behandlung werden nach der Gebührenordnung für Ärzte abgerechnet; verordnete Medikamente rechnen Sie über Ihre Versicherung oder als Selbstzahler mit der Apotheke ab. Was auf Sie zukommt, hängt vom Aufwand ab und wird vor Beginn besprochen.

Wer Sie behandelt

Untersuchung und Behandlung liegen bei mir, Dr. med. Marko Niederhaus, Facharzt für Orthopädie und Unfallchirurgie mit über 25 Jahren Erfahrung; Zusatzbezeichnungen Chirotherapie, Sportmedizin, Akupunktur, Röntgendiagnostik und Notfallmedizin.

Termin in Köln-Lindenthal

Die Praxis liegt an der Aachener Straße 327 in 50931 Köln. Sprechzeiten montags, dienstags und donnerstags von 8.00 bis 13.00 und von 15.00 bis 18.00 Uhr, mittwochs und freitags nach Vereinbarung. Termin telefonisch unter 0221 / 33 77 500 oder über das Terminformular. Bringen Sie eine Liste Ihrer Medikamente und vorhandene Befunde mit.